Niemowlęta i małe dzieci
Zwiększone ryzyko w tej grupie wiekowej związane jest z trudnościami diagnostycznymi oraz terapeutycznymi w chwili wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Dzieci w tym wieku nie opiszą swoich objawów.
Uwaga: niektóre z typowych objawów anafilaksji mogą być w tej grupie wiekowej objawami występującymi u dzieci zdrowych (np. uogólniony rumień, dysfonia, chlustające wymioty). Także większa częstość akcji serca oraz niskie ciśnienie tętnicze w tym wieku są fizjologiczne.
W porównaniu do dorosłych w czasie reakcji anafilaktycznej u dzieci częściej występują objawy związane z obturacją dróg oddechowych, natomiast nawet w 20% przypadków objawy skórne mogą nie wystąpić, rzadziej także występują objawy z układu krążenia. Największe ryzyko anafilaksji mają dzieci ze spina bifida, gdyż 75% z nich jest uczulone na lateks. Konieczna jest znajomość dawkowania leków stosowanych w leczeniu anafilaksji w zależności od masy ciała dziecka.
Dawka adrenaliny podawanej domięśniowo dla dzieci wynosi 0,01 mg (0,01 ml)/kg masy ciała, przy czym maksymalna jednorazowa dawka dla dzieci wg Światowej Organizacji Alergologii (WAO – World Allergy Organization) nie powinna przekraczać 0,3 mg (0,3 ml). Europejska Akademia Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI – European Academy of Allergy and Clinical Immunology) dopuszcza podanie 0,5 mg adrenaliny jako maksymalnej, jednorazowej dawki podawanej domięśniowo dla dzieci o wadze 50 kg i większej (0,01 mg/kg).
W związku z możliwymi trudnościami w założeniu dziecku dostępu donaczyniowego, należy być przygotowanym do założenia dostępu do jamy szpikowej kości piszczelowej (umiejętności + sprzęt, np. system EZ-IO do infuzji doszpikowej).
Młodzież
Ta grupa wiekowa ma większe ryzyko anafilaksji z powodu:
- niechęci do stosowania profilaktyki;
- niechęci do noszenia przy sobie adrenaliny;
- dużej roli powszechnych kofaktorów (wysiłek, alkohol, infekcja, stres, okres przedmenstruacyjny, astma).
Źródło: Anafilaksja. Sytuacje szczególne Wybrane zagadnienia dla alergologów dr n. med. Łukasz Błażowski, prof. dr hab. n. med. Barbara Rogala, dr hab. n. med. Ewa Cichocka-Jarosz, prof. dr hab. n. med. Jerzy Kruszewski, prof. dr hab. n. med. Piotr Kuna, prof dr hab. n. med. Bolesław Samoliński
Dowiedz się więcej w sekcji O anafilaksji.
